Die Kosten für eine künstliche Befruchtung werden von den gesetzlichen Krankenkassen grundsätzlich zur Hälfte übernommen. Diese Regelung ist gesetzlich vorgeschrieben. Viele Krankenkassen haben ihre Kostenbeteiligung jedoch erheblich erhöht, und einige tragen die Kosten sogar zu 100 Prozent. Eine Übersicht über Krankenkassen mit erhöhter Kostenbeteiligung ist auf dieser Seite zu finden.
Voraussetzungen für die Kostenübernahme
Damit die Kosten für eine künstliche Befruchtung von einer Krankenkasse übernommen werden können, müssen bestimmte Bedingungen erfüllt sein:
- Vor Beginn der Behandlung muss der Behandlungsplan der Krankenkasse vorgelegt und genehmigt werden.
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für die Untersuchung der Gründe für Unfruchtbarkeit vollständig. Auch reine Hormonbehandlungen sind Teil des gesetzlichen Leistungskatalogs.
Kosten verschiedener Methoden der künstlichen Befruchtung
Die Kosten für die eigentliche künstliche Befruchtung variieren je nach Methode:
- Insemination ohne Hormonstimulation: Die Kosten belaufen sich auf rund 200 Euro. Bei dieser Methode werden die männlichen Spermien direkt in die Scheide, Gebärmutter oder die Eileiter platziert.
- Insemination mit hormoneller Stimulation: Diese Methode kostet rund 1.000 Euro (ohne die Kosten für Medikamente, die etwa 750 Euro betragen).
- In-Vitro-Befruchtung (IVF): Die Kosten liegen bei rund 3.000 Euro pro Zyklus. Bei dieser Methode erfolgt die Befruchtung außerhalb des Körpers im Reagenzglas. Die befruchteten Eizellen werden anschließend wieder eingesetzt.
Bei drei Versuchen einer In-Vitro-Befruchtung und einigen Versuchen der Insemination im Vorfeld können die Gesamtkosten bis zu 10.000 Euro erreichen. Die Rechnungen für die eigentliche künstliche Befruchtung durch Insemination oder In-Vitro-Befruchtung werden von jeder Krankenkasse bis zu bestimmten Grenzen zur Hälfte getragen.
Nicht übernommene Kosten
Das Einfrieren von Ei- oder Samenzellen (Kryokonservierung) wird in der Regel nicht von der Krankenkasse bezahlt. Dies gilt auch für das Einfrieren von befruchteten Eizellen. Eine Ausnahme kann für junge Krebspatientinnen und Krebspatienten unter bestimmten Voraussetzungen gelten, bei denen die Krankenkasse die Kryokonservierung übernehmen kann.
Krankenkassenwechsel als Option
Angesichts der potenziell hohen Kosten kann es sich lohnen, vor einer künstlichen Befruchtung die Krankenkasse zu wechseln. Ein Wechsel zwischen zwei Versuchen ist möglich, erfordert jedoch einen neuen Behandlungsplan. Die bisherigen Versuche müssen dabei stets angegeben werden.
Zusätzliche Leistungen und Zuschüsse verschiedener Krankenkassen
Einige Krankenkassen bieten über die gesetzlich vorgeschriebenen Leistungen hinausgehende Zuschüsse und Leistungen an:
BKK Scheufelen
Die BKK Scheufelen übernimmt 100 % der Kosten und leistet zusätzlich einen Zuschuss von maximal 25,00 EUR für Männer und 475,00 EUR für Frauen je Behandlungszyklus für maximal 9 Behandlungszyklen je Paar.
AOK Bayern
Die AOK Bayern übernimmt 100 % der Kosten bis zu 3.000,00 € pro Versuch und leistet zusätzlich 500 EUR für jeden der drei Standard-Versuche (maximal 100 %) der Behandlungskosten, insgesamt bis zu 1.500 EUR. Eine Versicherung beider Ehepartner bei der AOK Bayern ist nicht erforderlich.
IKK Südwest
Die IKK Südwest übernimmt 100 % der genehmigten Kosten für maximal 3 Behandlungsversuche. Dies geschieht durch die Übernahme von zusätzlich 50 % der Kosten zu den gesetzlich geregelten 50 %.
IKK classic
Die IKK classic übernimmt 100 % der Kosten bis zu 1.500,00 €. Zusätzlich zu den gesetzlich geregelten 50 % der genehmigten Gesamtkosten gibt es einen Zuschuss von 500 Euro je Versuch für maximal 3 Behandlungsversuche, wenn beide Ehegatten bei der IKK classic versichert sind. Es gibt weitere Leistungen über den Vertrag BKK Kinderwunsch mit Zuschüssen.
ZF BKK
Die ZF BKK übernimmt 100 % der Kosten bis zu 1.000,00 €. Sie unterstützt darüber hinaus mit Leistungen, die weit über die Regelversorgung der gesetzlichen Krankenkassen hinausgehen, u.a. durch Beteiligung an einem über die Regelleistung hinausgehenden 4. Behandlungsversuch.
bkk melitta hmr
Die bkk melitta hmr beteiligt sich mit 100 % der Kosten bis zu 750,00 €. Bei einem unerfüllten Kinderwunsch ist unter Umständen die künstliche Befruchtung der einzige Weg zu einer Schwangerschaft. 1.000 Euro (ICSI) an einem, über die Regelleistung hinausgehenden, 4. Behandlungsversuch nach erfolgtem Transfer sind möglich.
IKK Brandenburg und Berlin
Die IKK Brandenburg und Berlin übernimmt 80 % der Kosten. Zusätzlich zu den gesetzlich vorgeschriebenen 50 % übernimmt die IKK BB noch einmal 30 %.
BAHN-BKK
Die BAHN-BKK übernimmt 75 % der Kosten. Unter bestimmten Voraussetzungen werden für Versicherte insgesamt 75 Prozent von deren personenbezogenen Kosten der künstlichen Befruchtung erstattet.
AOK PLUS
Die AOK PLUS übernimmt 75 % der Kosten. Zusammen mit dem gesetzlichen Anteil werden insgesamt 75 % der Kosten für eine künstliche Befruchtung übernommen. Die verbleibenden Kosten können durch entsprechende Beantragung der Versicherten über die Förderung durch Bund und Land weitestgehend gedeckt werden.
AOK Baden-Württemberg
Die AOK Baden-Württemberg übernimmt 75 % der Kosten bis zu 1.500,00 €. Bei verheirateten Paaren werden für die ersten drei Versuche drei Viertel der Kosten übernommen, sofern die ärztliche Einschätzung eine hinreichende Erfolgsaussicht ergibt und keine besonderen gesundheitlichen Risiken zu erwarten sind. Dies gilt auch für gleichgeschlechtliche weibliche Lebenspartnerschaften. Die AOK beteiligt sich bis zu dreimal an Insemination nach hormoneller Stimulation, IVF und ICSI, und bis zu achtmal an der Insemination im Spontanzyklus.
BKK Freudenberg
Die BKK Freudenberg übernimmt 50 % der Kosten bis zu 2.000,00 €. Der Zuschuss ist innerhalb von 24 Monaten ab dem 1. Versuch auf maximal 2.000,00 € begrenzt. Es gibt eine Erhöhung der Altersgrenze der Frau von 40 auf 42 Jahre.
BKK Werra-Meissner
Die BKK Werra-Meissner übernimmt 50 % der Kosten bis zu 1.000,00 €. Sie übernimmt 50 % der Kosten der Behandlungsversuche 1-3 für IVF/ICSI-Zyklen analog der gesetzlichen Leistungen und bezuschusst zusätzlich den 4. Behandlungsversuch.
Pronova BKK
Die Pronova BKK übernimmt 50 % der Kosten bis zu 1.000,00 €. Sie unterstützt den Kinderwunsch mit einem Zuschuss zum 4. Behandlungsversuch. Diese Zusatzleistungen gelten auch, wenn die Behandlungszyklen 1-3 nach Vollendung des 40. Lebensjahres bis zur Vollendung des 42. Lebensjahres der Frau beginnen. Der Versorgungsvertrag beinhaltet zudem eine zweimalige Beteiligung an einem Kryozyklus und einer Blastozystenkultur.
IKK Brandenburg und Berlin
Die IKK BB übernimmt 80 % der Kosten. Zusätzlich zu den gesetzlich vorgeschriebenen 50 % übernimmt die IKK BB noch einmal 30 %.
BAHN-BKK
Die BAHN-BKK übernimmt 75 % der Kosten. Unter bestimmten Voraussetzungen werden für Versicherte insgesamt 75 Prozent von deren personenbezogenen Kosten der künstlichen Befruchtung erstattet.
AOK PLUS
Die AOK PLUS übernimmt 75 % der Kosten. Zusammen mit dem gesetzlichen Anteil werden insgesamt 75 % der Kosten für eine künstliche Befruchtung übernommen. Die verbleibenden Kosten können durch entsprechende Beantragung der Versicherten über die Förderung durch Bund und Land weitestgehend gedeckt werden.
AOK Baden-Württemberg
Die AOK Baden-Württemberg übernimmt 75 % der Kosten bis zu 1.500,00 €. Bei verheirateten Paaren werden für die ersten drei Versuche drei Viertel der Kosten übernommen, sofern die ärztliche Einschätzung eine hinreichende Erfolgsaussicht ergibt und keine besonderen gesundheitlichen Risiken zu erwarten sind. Dies gilt auch für gleichgeschlechtliche weibliche Lebenspartnerschaften. Die AOK beteiligt sich bis zu dreimal an Insemination nach hormoneller Stimulation, IVF und ICSI, und bis zu achtmal an der Insemination im Spontanzyklus.
BKK Freudenberg
Die BKK Freudenberg übernimmt 50 % der Kosten bis zu 2.000,00 €. Der Zuschuss ist innerhalb von 24 Monaten ab dem 1. Versuch auf maximal 2.000,00 € begrenzt. Es gibt eine Erhöhung der Altersgrenze der Frau von 40 auf 42 Jahre.
BKK Werra-Meissner
Die BKK Werra-Meissner übernimmt 50 % der Kosten bis zu 1.000,00 €. Sie übernimmt 50 % der Kosten der Behandlungsversuche 1-3 für IVF/ICSI-Zyklen analog der gesetzlichen Leistungen und bezuschusst zusätzlich den 4. Behandlungsversuch.
Pronova BKK
Die Pronova BKK übernimmt 50 % der Kosten bis zu 1.000,00 €. Sie unterstützt den Kinderwunsch mit einem Zuschuss zum 4. Behandlungsversuch. Diese Zusatzleistungen gelten auch, wenn die Behandlungszyklen 1-3 nach Vollendung des 40. Lebensjahres bis zur Vollendung des 42. Lebensjahres der Frau beginnen. Der Versorgungsvertrag beinhaltet zudem eine zweimalige Beteiligung an einem Kryozyklus und einer Blastozystenkultur.
AOK Sachsen-Anhalt
Die AOK Sachsen-Anhalt übernimmt zusätzlich 300 EUR für einen vierten Behandlungszyklus, sofern der dritte Behandlungszyklus durch eine gesetzliche Krankenkasse genehmigt und durchgeführt wurde und beide Partner verheiratet sind.
BKK VDN
Die BKK VDN bietet Zuschüsse von 1.050,00 €. Versicherte erhalten bei teilnehmenden Leistungserbringern einen Zuschuss von 350 Euro bei einem geplanten Kryozyklus, 250 Euro bei einer Blastozystenkultur und einen Zuschuss zu einem Verfahrenswechsel von IVF zu ICSI. Frauen bis 40 Jahre erhalten 50 % aller Kosten erstattet. Frauen zwischen 40 und 42 erhalten einen Zuschuss zur künstlichen Befruchtung und die Möglichkeit eines vierten Behandlungsversuchs. Bei Diagnose Krebs wird ein Zuschuss von 100 Euro für eine Kryokonservierung von Ei- oder Samenzellen gewährt.
BKK ProVita
Die BKK ProVita bietet ein Premiumangebot im Rahmen des Integrierten Versorgungsvertrags „BKK Kinderwunsch - Behandlung bei unerfülltem Kinderwunsch“ mit einem Zuschuss von 1.000,00 €. Ziel ist die Optimierung der Behandlungsqualität und der Chance auf ein gesundes Kind.
BKK PFAFF
Die BKK PFAFF gewährt einen Zuschuss von 800,00 € je durchgeführten Behandlungsversuch pro Ehepaar, wenn die Voraussetzungen nach § 27a SGB V erfüllt sind. Der Zuschuss ist auf die tatsächlich entstandenen Kosten begrenzt und setzt voraus, dass beide Ehepartner bei der BKK PFAFF versichert sind.
Mobil Krankenkasse
Die Mobil Krankenkasse stellt im Rahmen ihres Bonusprogramms ein Budget von 300,00 € zur Verfügung. Satzungsleistungen können Änderungen unterliegen.
Leistungen der IKK classic rund um Schwangerschaft und Geburt
Die IKK classic bietet eine Reihe von Leistungen zur Unterstützung während der Schwangerschaft und nach der Geburt:
- Vorsorgeuntersuchungen: Übernahme von Kosten für ärztliche Leistungen zur medizinischen Vorsorge, um die Gesundheit von Mutter und Kind zu gewährleisten.
- B-Streptokokken-Test
- Feststellung von Antikörpern gegen Röteln, Windpocken und Toxoplasmose.
- Zytomegalie-Test (CMV-Antikörpertest).
- Test auf Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes).
- Geburtsvorbereitungskurse
- Krankenhausaufenthalt im Rahmen der Geburt.
- Kostenübernahme für Hebamme und Betriebskostenpauschale bei Entbindungen in einem zugelassenen Geburtshaus.
- Nachbetreuung durch die Hebamme in den ersten zehn Tagen nach der Geburt und darüber hinaus bei Bedarf.
- Kurse zur Rückbildung
- App-Unterstützung durch Keleya und Ammely.
- GesundheitsCockpit zur digitalen Organisation der Gesundheitsvorsorge.
In-vitro-Fertilisation (IVF) – Chancen, Risiken, Ablauf
Persönliche Erfahrungen und gesetzliche Rahmenbedingungen
Die Erfahrungen von Paaren mit der Kostenübernahme durch die IKK classic sind gemischt. Während einige von voller Erstattung berichten, erhielten andere nur die gesetzlich vorgesehenen 50 %.
Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen maximal 50 % der Kosten für bis zu drei Versuche der künstlichen Befruchtung. Voraussetzungen hierfür sind unter anderem, dass das Paar verheiratet ist, beide Partner älter als 25 Jahre sind, die Frau das 40. und der Mann das 50. Lebensjahr noch nicht überschritten hat. Zudem dürfen nur die Ei- und Samenzellen der Ehepartner verwendet werden. Diese Bedingungen, insbesondere die Ehevoraussetzung, werden von vielen als hinderlich empfunden.
Studien zeigen, dass eine Mehrheit der Befragten eine Ausweitung der Kostenübernahme auf unverheiratete heterosexuelle Paare, lesbische Paare und alleinstehende Frauen befürwortet.
Methoden der künstlichen Befruchtung im Detail
Die IKK classic beteiligt sich an verschiedenen Methoden der künstlichen Befruchtung:
- In-Vitro-Fertilisation (IVF): Befruchtung der Eizelle und Samenzelle im Reagenzglas.
- Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Direkte Injektion einer Samenzelle in die Eizelle.
- Samenübertragung oder Insemination: Einbringung von Spermien in die weiblichen Fortpflanzungsorgane.
- Intratubarer Gametentransfer (GIFT): Transfer von Eizellen und Samenzellen in die Eileiter.
Die Erfolgschancen auf eine Schwangerschaft sinken ab Mitte 30. Die gesetzlichen Kassen übernehmen maximal die Hälfte der Kosten für Medikamente und Arztleistungen für bis zu drei Versuche.
Zusätzliche Unterstützung durch die IKK classic
Die IKK classic unterstützt verheiratete Paare bei unerfülltem Kinderwunsch über die gesetzliche Leistung hinaus. Sind beide Partner bei der IKK versichert, erstattet die Krankenkasse bis zu 500 Euro des zu zahlenden gesetzlichen Eigenanteils pro Versuch. Ist nur ein Partner versichert, werden bis zu 250 Euro pro Behandlung erstattet.
Für die Beantragung der Kostenübernahme erstellt ein zugelassener Arzt einen Behandlungsplan, der vorab zur Genehmigung bei der IKK classic eingereicht werden muss.
Fördermöglichkeiten und staatliche Unterstützung
Neben den Krankenkassen gibt es auch staatliche Förderprogramme. Das Bundesfamilienministerium unterstützt Paare finanziell bei künstlicher Befruchtung, unabhängig vom Familienstand. Diese Förderung ist jedoch an bestimmte Bedingungen geknüpft, wie die Teilnahme des Bundeslandes am Programm und die Durchführung medizinischer Maßnahmen vor Ort. Die Förderung gilt in der Regel für IVF oder ICSI, wenn die Frau zwischen 25 und 40 und der Mann zwischen 25 und 50 Jahre alt ist, und nur die eigenen Keimzellen verwendet werden.
